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关于无菌操作的胡思乱想

无菌操作或是说无菌操作技术在医疗护理或微生物检验过程中是必不可少的技术。在疫情当下,一会德尔塔毒株疯狂,一会南京又或广东的持续暴雷的前景下,个人不免恢复到2020年高度紧张的时刻,生活中不自觉的去落实
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无菌操作或是说无菌操作技术在医疗护理或微生物检验过程中是必不可少的技术。在疫情当下,一会德尔塔毒株疯狂,一会南京又或广东的持续暴雷的前景下,个人不免恢复到2020年高度紧张的时刻,生活中不自觉的去落实无菌操作或说无菌操作技术。那我们生活中怎么去实践无菌操作技术?将无菌操作技术作为我们的研究对象,我们需要先了解他然后剖析它,然后我们可以将之模型化然后用于指导日常生活或工作。
1.无菌操作的定义及要求
百度词条:无菌操作是指在无菌室或超净台中进行以防止微生物进入人体或污染供试菌的操作技术。无菌操作是各种生物实验和生产实践中一项重要的基本操作。无菌操作的要求是:操作前将操作空间中的细菌和病毒等微生物杀灭;操作过程中保证操作空间与外界隔离,避免微生物的侵入。
由定义及要求我们我们可知无菌操作可以 将无菌操作抽象成一个目标(避免微生物污染)实现过程的拆解为前期准备及先决条件和过程实施两个模块。日常中我们可以将避免新冠病毒污染人的粘膜作为小目标,然后将实施过程分为前期准备弹药(口罩、手消毒凝胶等)和过程落实两部分。
2.无菌技术的定义
百度词条:无菌技术是在医疗护理操作过程中,保持无菌物品、无菌污染病原微生物操作技术管理方法医院感染
在无菌操作技术中进一步提到保持、预防和管理,然后特别强调了人员的重要性,我们日常落实也需要注意提前预防,而不是将眼睛盯在杀灭上,再就是注意提前设计然后熟练掌握,实现对生活或工作流程管理然后实现无菌操作。
3.无菌操作的原则
3.1操作前准备操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;物品布局合理;无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘土飞扬。工作人员应做好个人准备,戴好帽子、口罩,修剪指甲并洗手,必要时穿无菌衣、带无菌手套。
以上提到了环境的维护,做到无菌操作需要环境保障;其次布局合理,提前进行布局设计,并不是秉持车到山前必有路的处事方式;操作前停止可能带来影响的操作。关键词:环境保障、提前布局。
3.2操作过程工作人员应面向无菌区,手臂应保持在腰部或操作台台面以上,不可跨越无菌区避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用无菌持物镊取用物品;无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内;一套无菌物品仅供一位患者使用,避免交叉感染。无菌操作中,无菌物品疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌。
操作过程强调了无菌操作需要注意的一个特别重要的一点就是区域划分的概念,无菌操作过程需要将无菌区和非无菌区分开,可以说无菌操作的人再给工作中是那种以“貌”取人的小人,但凡没有无菌标签的都是坏人,我不要解释也不会听,一群小怪物,只有无菌的才是我可以接触和我的目标可以直接接触的,记住了这一点,我们日常中的无菌操作就有了落实的可能。再强调一下但凡可能被污染的就是被污染了,没有任何侥幸。
需要补充一点过程中人员因为不能扔也不好随意更换,如人员被污染,需要进行清洁消毒或更换无菌保障用品,最不可或缺又最大的幺蛾子,一定得把人管好。
提取关键词:区域划分、避免污染、没有侥幸。
3.无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置。无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中,无菌包外须标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序排放。定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天,过期或受潮应重新灭菌。
工欲善其事必先利其器,无菌操作一样需要保障,无菌物品的保管尤为重要。以上三点提取关键词:定置、效期、定期检查。当然需要补充一点无菌的物品需要灭菌处理,因为我们的重点不是探讨无菌物品怎么来的就不扩展了。
4.QC实验室的其他岗位对无菌操作的借鉴
啰里啰嗦凑够了保底的字数,接下来说一下我的胡思乱想了。不对还是要说一下大前提,我们一直在讨论无菌操作,无菌操作,如果我们所在的世界是无菌的,我们就不需要无菌操作了,这里隐含一个假设前提菌是无处不在的。那再有一个问题为什么这么看不起菌,菌做错了什么吗?它会让病人病情加重、会让药品变质等等,因为它存在危害会让我们面临损失,所以我们将小目标定为避免微生物污染。不要打人,为了让小白也能理解我,在此处多说一些也是逼不得已。
4.1细菌内毒素检查过程中的无菌操作
首先我们需要了解细菌内毒素检查的目标:细菌内毒素,它是革兰氏阴性菌死亡后产生的脂多糖。环境中存在革兰氏阴性菌,他可能会死亡,那么环境中可能存在细菌内毒素,虽然不会跟微生物一样随处可见。那么我们的风险级别可以适当降低。
然后就是落实,前期准备,我们细菌内毒素检查用到的器具、耗材、试剂需要无细菌内毒素,人员需要做好防护(只是确保带上口罩、头套、手套),然后提供层流环境(因为环境中可能存在细菌内毒素,我们需要一个无内毒素的环境)。这样就可以了吗?但凡影响我们目标的对象都是我们的敌人,因为细菌内毒素与鲎试剂酶促反应会受到金属离子的干扰,会因为温度不适宜而出现问题,所以我们对使用的器具多一些要求:如清洗的要求(因为清洗剂残留会会造成不良影响,我们需要做清洗方法验证);再就是对培养设备有验证计量的要求。
说完准备,然后就说操作过程,此时我们需要完全落实无菌操作了。移液枪的使用过程注意不要洗空避免污染移液枪、稀释时不要随意从已加样或未加样的试管上经过、加样时也是注意不能因为人员操作导致污染,细节还有很多就一个原则:不要引入内毒素污染。为了避免污染,我们需要提前做好区域划分和实验规划,将稀释用试管或鲎试剂提前标识,按内毒素含量不同分区摆放而不是交叉随意摆放,加样时先从低内毒素的加到高内毒素的。过程中但凡枪头碰到了不确定是否有影响的地方,立即更换枪头,不抱任何侥幸心理,总之就是:区域划分、避免污染、没有侥幸。
因为器具耗材的管理跟无菌操作要求没有实质性的不同,不再赘述。其实无菌操作技术一种全过程控制的技术,结合理论,全过程进行规划和执行才是正途。只说不练就是假大空,无论是进行理化操作还是仪器分析,我们都可以把我们要进行的实验将之模块化,根据其原理确认我们要规避的污染是什么,然后在耗材准备、器具准备、仪器准备都满足“无菌”操作要求的前提下,过程中避免污染、根据实验步骤进行区域划分,操作时不存在任何侥幸心理,切实落实“无菌操作”,那样所谓的无效OOS或人为偏差就跟我们无缘了。
4.2检查确认与持续改进
无菌操作和无菌操作技术不缺少概念和理论基础,执行中不能做到及时检查和确认是很多新人在落实无菌操作容易落入的坑。虽然我们的器具是经过灭菌的但是他的外包装破损了,使用时未发现,然后莫名其妙就被污染了,调查出来就是我没错,总是出现这种偶然现象;除了检查所用器具、内毒素检查过程可以比液面、理化实验注意看现象等,过程总检查或确认是确保无菌操作的又一重保障,不过反复不限时确认是不可取的。
说到持续改进,无菌操作技术并不是一蹴而就的,需要不断发现问题并解决问题的过程中持续改善。
5.疫情现状下日常出行中怎么做到“无菌操作”?
对于划分区域这件事有点难,我们可以把自己进行分区,例如左手可以操作手定义为污染区(多数人右撇子,左手没那么灵活,相对会老实点)、右手定义为消毒手接触干净的地方或者取拿消毒剂、人的口鼻眼镜存在粘膜的区域都可以作为无菌区(为了保护他们带好口罩等)。
我们可以继续划分区域,将我们的家作为我们无菌操作区(不可被污染)、我们外出的区域都可以看做污染区、我们的交通工具看做我们实验器具(不得不用)。我们需要对我们的交通工具及我们日常在外部区域不得不用的物品进行清洁消毒,对于我们的衣服我们可以看做阳性服,出了污染区就要进行“灭菌处理”,也就是说我们外出穿外套,回家把外套脱到门外包裹好然后直接清洗,这样我们就不会把病毒带回家,保护好家里的小宝贝。在抱可爱的小宝贝或者吃饭的时候,看做无菌操作我们就需要先洗手后消毒再进行下一步。在污染区就跟在阳性室避免气溶胶污染一样,开车门后我们要对手进行消毒因为车门把手暴露在空气中,跟任何人交流都保持安全距离避免人与人的传播......,这样做下去,疫情肯定会离我们远去。无聊的人干无聊的事,啰啰嗦嗦说了这么多,欢迎大家不吝指正。
发布于 2021-09-14 08:04:13 © 著作权归作者所有
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