政策落地，责任将袭！
6月15号，国家医疗保障局公开《医疗保障法（征求意见稿）》，对外征求意见。
关于这个新法案，第五十八条非常引人注目。直接责任到人，罚款到具体职位。“对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处对单位罚款数额5%以上10%以下的罚款”。
其中低于成本报价竞标，明确成为一个关键点。到底能处罚多少？我们打个比方，比如一千万的采购项目，你低于成本价竞标，那么企业会被处以1000万*5/1000，即最少5万块罚款，这是公司要出的钱。而其他职位人员，则最少要罚款5万*5/100，即2500块。对企业而言，钱不多，但对个人而言，则不算少。
尽管昨天有招聘平台显示，某药企培训经理的年薪已经400万到1000万，但我觉得绝大多数制药人会把400万当作“辈子薪”来看。换句话说，就这个薪资除以20倍，很多人也都愿意去做。所以2500块对个人而言，杀伤力极大。
但并非没有回旋余地，比如企业私下代付员工罚金，也不失为一个策略。其实对于低于成本价竞标，早就有限制。
2019年12月23号，《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》第六十二条规定，参加药品采购投标的投标人不得以低于成本的报价竞标；
2021年1月8号，广东省药交中心规定，“以低于成本的报价竞标”，视为招采失信行为---
关于低于成本中标的后继报道，也颇有意味。比如成本价就已经三块多的护肝片，四川一上市公司以2.81元的价格中标，然后进入浙江省2012年基本药物目录，可谓豪情万丈。但到了2014年药监调查后发现，企业根本没有按照标准生产，几百万盒药品都应以假药论处。得害了多少病人？
毕竟竞标不是过家家，无论工艺如何变化，原辅料的用量都是固定的、可计算的。那么只能以次充好，或者减少投料才能保证利润。案例中的药企就是以价格低廉的竹叶柴胡冒充北柴胡、南柴胡进行投料。而且五味子提取物是外部购买的，也是为了降低成本，要知道中药提取物只能是自己做，不准外购的。后面药监局也给企业算了成本，“买进柴胡的价格在四五元左右波动，但真正的柴胡价格，却是这个价格的10倍左右”。而且根据药典收录，竹叶柴胡不能用作护肝片的原料。所以假药无疑，且根本起不到治疗作用。这是低于成本价竞标中，很典型的一个案例。
其他的我们不好说是不是低于成本价竞标，但价格确实让人惊讶。比如曾有阿莫西林胶囊竞标，六家企业中标，其中最低是5分钱一粒。但2020年二季度集采后，尽管总销售价从单季度三千万跌倒了几百万，而用量却并未大为增加。另外还有乙酰氨基酚片，用量甚至下跌。所以说，薄利多销可能不是那么有用。
还有一点就是不用说低于成本价，就是靠近成本价，也是非常危险的。要知道一个长期合同的履行，必须要考虑到原料价格的波动，我们要把原料波动作为一个产量搞出缓冲区。一时的原料价计算出的成本价格，根本经不住时间的冲击，稍有不慎就是断货断供。
邪恶点说，没人在乎你是不是亏钱挣钱，用药人和出资人考虑的是你低价能不能保质保量完成药品供应。我们是为了避免自己增加受害风险，才要你必须保证自己有钱拿。换句话说，别再搞那种胶囊壳五分钱一个，你成品胶囊药却卖四分钱的幺蛾子。低于成本价竞标，不是内卷，是捣乱正常的医疗市场供应秩序！
